蓝色空间暴露对老年人健康影响研究的荟萃分析

doi:10.3969/j.issn.1004-9479.2025.02.20230544

摘要/Abstract

摘要：

随着全球老龄化趋势的加剧，越来越多的城市建设者开始重视蓝色空间暴露与老年人身心健康之间的潜在关联，但其具体健康效应仍缺乏系统性测定。本文通过关键词和标志性文献的筛选，获得201篇相关研究文献，并在此基础上对报告了完整效应量的29篇文献进行量化荟萃分析。结果显示：①总体上，蓝色空间暴露与老年人的健康存在显著相关性。相较于生理健康，蓝色空间暴露能更显著地促进老年人的心理健康，且不同研究设计类型、蓝色空间类型、地理尺度、性别和年龄的研究结果具有较大差异；②增加访问蓝色空间的时长和频率能降低老年人的心理压力，提高其幸福感；③与水体直接接触能促进压力恢复；④居住地邻近蓝色空间及可达性良好与老年人的生活自理能力、身体活动机能和幸福感密切相关；⑤蓝色空间的数量对老年人慢性疾病影响微弱且与生活自理能力无显著关联。本研究表明，未来应重视蓝色空间与老年人心理健康关系的研究，特别是在提高幸福感和压力恢复方面；同时，考虑潜在的混杂因素以获得更可靠的研究结果，为科学规划蓝色空间、促进老年人群健康提供指导。

关键词: 蓝色空间, 老年人群, 身心健康, 荟萃分析, 亚组分析

Abstract:

As the global aging trend intensifies, the potential association between blue space exposure and the physical and mental health of older adults is gradually attracting the attention of urban planners. However, its specific health effects need to be systematically measured. This article screened 201 relevant research articles through keywords and landmark literature, and based on this, conducted a quantitative meta-analysis of the results of 29 articles that reported complete effect sizes. The main findings are as follows: 1) Blue space exposure demonstrates a remarkable potential for improving the physical and mental health of older adults. Notably, a stronger association exists between blue space and mental health compared to physical health. However, no significant correlation was found between blue space exposure and mortality, and the results varied significantly across different study designs, blue space types, geographical scales, genders, and age groups. 2) Increasing the frequency and duration of visits to blue spaces can significantly reduce psychological stress and enhance the overall well-being of the elderly. 3) Direct contact with blue spaces has been shown to facilitate stress recovery and reduce the risk of mortality among the elderly. 4) The proximity to blue spaces and the accessibility of living environments are closely linked to the elderly's ability to engage in self-care, physical activity, and overall well-being. 5) The quantity of blue space exhibits a limited impact on the prevalence of chronic diseases in the elderly and is not significantly associated with self-care abilities. Based on these findings, this study emphasizes the need to prioritize research on the relationship between blue space and the mental health of the elderly, with a specific focus on enhancing well-being and facilitating stress recovery. Furthermore, it highlights the importance of considering various confounding factors to establish a robust scientific evidence base and develop effective blue space planning strategies aimed at improving the health of the elderly population.

Key words: blue space, elderly population, physical and mental health, meta-analysis, subgroup analysis

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图/表 8

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第一作者，年份	国家	样本量/个	样本年龄/岁	蓝色空间类型	蓝色空间指标	结果变量	研究设计
Aliyas，2021^[21]	伊朗	912	≥65	海岸（海滨公园）	可达性（接近度、可访问性），持续时长	生理健康（慢性疾病、高血压、心血管疾病），心理健康	横断面研究
Beier，2015^[41]	孟加拉国	161	≥60	海岸	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病）	横断面研究
Bell，2017^[12]	英国	239	≥65	淡水（河流、运河、湖泊等）	可达性（可访问性）	心理健康（心理压力）	横断面研究
Cerin，2022^[17]	澳大利亚	4 141	≥60	淡水和海岸	数量	生理健康（慢性疾病）	横断面研究
Chen，2020^[42]	中国	966	60~90	淡水（河流和湖泊）	可达性（距离），数量（NDWI）	生理健康（身体活动机能），心理健康（心理压力）	横断面研究
Lin，2021^[21,43]	中国	1 733	≥60	淡水（河流和湖泊）和海岸	可达性（距离）	生理健康（生活自理能力）	横断面研究
Cordero，2010^[44]	波多黎各	130	≥60	海岸（海滩）	与水体直接接触	生理健康（慢性疾病）	队列研究（6个月）
Demori，2021^[45]	意大利	32	≥65	海岸（海滩）	与水体直接接触（游泳）	心理健康（满意度）	横断面研究
Dempsey，2018^[6]	爱尔兰	8 175	≥60	海岸	可达性（接近度、距离、能见度）	心理健康（抑郁）	纵向研究（2年）
Elliott，2018^[11]	英国	—	≥65	淡水（河流和湖泊）和海岸	居住地邻近蓝色空间	生理健康（身体活动机能）	横断面研究
Foscolou，2016^[46]	希腊	724	≥65	海岸	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病、糖尿病、高血压、肥胖等）	横断面研究
Zijlema，2019^[13]	澳大利亚	9 218	≥65	淡水（湖泊和河流）和海岸	可达性、访问频率、持续时长、与水体直接接触	生理健康（生活自理能力），心理健康（幸福感、抑郁）	横断面研究
Helbich，2019^[47]	中国	1 190	≥60	淡水和海岸	可达性	心理健康（慢性疾病、抑郁）	横断面研究
Huang，2019^[48]	中国	7 962	≥60	淡水和海岸	可达性（接近度），数量（面积）	生理健康（生活自理能力）	横断面研究
Huang，2022^[16]	中国	301 422	≥60	淡水和海岸	可达性（接近度），数量（面积）	生理健康（生活自理能力）	横断面研究
Huang，2021^[49]	中国	5 848	≥60	—	可达性（距离）	生理健康（认知功能）	横断面研究
Keijzer，2019^[14]	英国	5 759	60~74	淡水和海岸	可达性（距离）	生理健康（身体活动机能、握力和行走速度）	队列研究（11年）
Keskinen，2018^[22]	芬兰	848	75~90	淡水和海岸	可达性（距离）	生理健康（身体活动机能、步行能力）	横断面研究
Mariosa，2018^[50]	巴西	—	≥60	淡水（河流）	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病、高血压）	横断面研究
Poulsen，2022^[51]	美国	1 122	≥60	淡水（河流）	访问频率	心理健康（压力）	横断面研究
Skantz，2020^[18]	芬兰	848	75~90	淡水（湖泊）	可达性（距离）	生理健康（身体机能、步行能力）	队列研究（2年）
The LMDNI Research Consortium，2004^[52]	美国	4 501	≥60	淡水（河流）	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病）	横断面研究
Wade，2008^[53]	美国	1 481	≥60	海岸（海岸）	与水体直接接触	生理健康（慢性疾病）	队列研究（1年）
Wade，2013^[54]	美国	7 666	≥60	淡水和海岸	与水体直接接触（游泳）	生理健康（慢性疾病）	队列研究（1~2年）
White，2013^[55]	英国	4 057	≥60	海岸	可达性（距离）	生理健康（生活自理能力），心理健康（满意度）	队列研究（17年）
Wu，2020^[15]	英国、墨西哥等	338 674	≥65	淡水和海岸	可达性（距离）	生理健康（慢性疾病、痴呆症）	队列研究（2~4年）
Wu，2021^[56]	美国	106 763	≥65	淡水和海岸	数量（面积）	生理健康（慢性疾病、阿尔茨海默病）	横断面研究
Wu，2021^[57]	中国	757	≥60	淡水和海岸	可达性（归一化水体指数)	心理健康（抑郁症）	横断面研究

第一作者，年份	国家	样本量/个	样本年龄/岁	蓝色空间类型	蓝色空间指标	结果变量	研究设计
Aliyas，2021^[21]	伊朗	912	≥65	海岸（海滨公园）	可达性（接近度、可访问性），持续时长	生理健康（慢性疾病、高血压、心血管疾病），心理健康	横断面研究
Beier，2015^[41]	孟加拉国	161	≥60	海岸	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病）	横断面研究
Bell，2017^[12]	英国	239	≥65	淡水（河流、运河、湖泊等）	可达性（可访问性）	心理健康（心理压力）	横断面研究
Cerin，2022^[17]	澳大利亚	4 141	≥60	淡水和海岸	数量	生理健康（慢性疾病）	横断面研究
Chen，2020^[42]	中国	966	60~90	淡水（河流和湖泊）	可达性（距离），数量（NDWI）	生理健康（身体活动机能），心理健康（心理压力）	横断面研究
Lin，2021^[21,43]	中国	1 733	≥60	淡水（河流和湖泊）和海岸	可达性（距离）	生理健康（生活自理能力）	横断面研究
Cordero，2010^[44]	波多黎各	130	≥60	海岸（海滩）	与水体直接接触	生理健康（慢性疾病）	队列研究（6个月）
Demori，2021^[45]	意大利	32	≥65	海岸（海滩）	与水体直接接触（游泳）	心理健康（满意度）	横断面研究
Dempsey，2018^[6]	爱尔兰	8 175	≥60	海岸	可达性（接近度、距离、能见度）	心理健康（抑郁）	纵向研究（2年）
Elliott，2018^[11]	英国	—	≥65	淡水（河流和湖泊）和海岸	居住地邻近蓝色空间	生理健康（身体活动机能）	横断面研究
Foscolou，2016^[46]	希腊	724	≥65	海岸	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病、糖尿病、高血压、肥胖等）	横断面研究
Zijlema，2019^[13]	澳大利亚	9 218	≥65	淡水（湖泊和河流）和海岸	可达性、访问频率、持续时长、与水体直接接触	生理健康（生活自理能力），心理健康（幸福感、抑郁）	横断面研究
Helbich，2019^[47]	中国	1 190	≥60	淡水和海岸	可达性	心理健康（慢性疾病、抑郁）	横断面研究
Huang，2019^[48]	中国	7 962	≥60	淡水和海岸	可达性（接近度），数量（面积）	生理健康（生活自理能力）	横断面研究
Huang，2022^[16]	中国	301 422	≥60	淡水和海岸	可达性（接近度），数量（面积）	生理健康（生活自理能力）	横断面研究
Huang，2021^[49]	中国	5 848	≥60	—	可达性（距离）	生理健康（认知功能）	横断面研究
Keijzer，2019^[14]	英国	5 759	60~74	淡水和海岸	可达性（距离）	生理健康（身体活动机能、握力和行走速度）	队列研究（11年）
Keskinen，2018^[22]	芬兰	848	75~90	淡水和海岸	可达性（距离）	生理健康（身体活动机能、步行能力）	横断面研究
Mariosa，2018^[50]	巴西	—	≥60	淡水（河流）	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病、高血压）	横断面研究
Poulsen，2022^[51]	美国	1 122	≥60	淡水（河流）	访问频率	心理健康（压力）	横断面研究
Skantz，2020^[18]	芬兰	848	75~90	淡水（湖泊）	可达性（距离）	生理健康（身体机能、步行能力）	队列研究（2年）
The LMDNI Research Consortium，2004^[52]	美国	4 501	≥60	淡水（河流）	居住地邻近蓝色空间	生理健康（慢性疾病）	横断面研究
Wade，2008^[53]	美国	1 481	≥60	海岸（海岸）	与水体直接接触	生理健康（慢性疾病）	队列研究（1年）
Wade，2013^[54]	美国	7 666	≥60	淡水和海岸	与水体直接接触（游泳）	生理健康（慢性疾病）	队列研究（1~2年）
White，2013^[55]	英国	4 057	≥60	海岸	可达性（距离）	生理健康（生活自理能力），心理健康（满意度）	队列研究（17年）
Wu，2020^[15]	英国、墨西哥等	338 674	≥65	淡水和海岸	可达性（距离）	生理健康（慢性疾病、痴呆症）	队列研究（2~4年）
Wu，2021^[56]	美国	106 763	≥65	淡水和海岸	数量（面积）	生理健康（慢性疾病、阿尔茨海默病）	横断面研究
Wu，2021^[57]	中国	757	≥60	淡水和海岸	可达性（归一化水体指数)	心理健康（抑郁症）	横断面研究

类型	亚组	结果变量	文献数量/篇	合并效应量	95%CI	I²
研究设计类型	横断面研究	生理健康	15	0.02^***	0.01，0.02	96.1% ^***
	横断面研究	心理健康	7	0.67^***	0.56，0.78	35.60%
	队列研究	生理健康	7	－0.01	－0.03，0.01	65.6% ^***
	队列研究	心理健康	2	0.86^***	0.81，0.90	0
蓝色空间类型	淡水蓝色空间	生理健康	7	0.55^***	0.51，0.60	63.5%^***
	淡水蓝色空间	心理健康	3	0.50^***	0.33，0.67	0
	海岸蓝色空间	生理健康	6	0.49^***	0.47，0.52	91.9%^***
	海岸蓝色空间	心理健康	3	0.84^***	0.77，0.91	18.6%
地理尺度	0~300m缓冲区	生理健康	2	0.65^***	0.55，0.75	0
	301~500m缓冲区	生理健康	3	0.60^***	0.50，0.70	0
	501~1 000m缓冲区	生理健康	4	0.52^***	0.41，0.63	78.3%^***
	1 001~5 000m缓冲区	生理健康	4	0.47^**	0.16，0.78	99.0%^***
	5 000 m以上缓冲区	生理健康	2	0.42^***	0.37，0.48	86.8%^***
性别	男	生理健康	2	－0.01^*	－0.03，－0.00	35.0%
性别	女	生理健康	3	－0.01	－0.03，0.00	72.3%^*
年龄	60~64岁	生理健康	2	0.39^**	0.11，0.68	98.5%^***
	60~64岁	心理健康	1	0.07^*	0.00，0.14	97.2%^***
	65~74岁	生理健康	4	0.28^***	0.16，0.40	97.5%^***
	65~74岁	心理健康	1	0.08	－0.00，0.16	94.7%^***
	75岁以上	生理健康	4	0.20^***	0.10，0.31	94.7%^***
	75岁以上	心理健康	1	0.02	－0.00，0.04	0

类型	亚组	结果变量	文献数量/篇	合并效应量	95%CI	I²
研究设计类型	横断面研究	生理健康	15	0.02^***	0.01，0.02	96.1% ^***
	横断面研究	心理健康	7	0.67^***	0.56，0.78	35.60%
	队列研究	生理健康	7	－0.01	－0.03，0.01	65.6% ^***
	队列研究	心理健康	2	0.86^***	0.81，0.90	0
蓝色空间类型	淡水蓝色空间	生理健康	7	0.55^***	0.51，0.60	63.5%^***
	淡水蓝色空间	心理健康	3	0.50^***	0.33，0.67	0
	海岸蓝色空间	生理健康	6	0.49^***	0.47，0.52	91.9%^***
	海岸蓝色空间	心理健康	3	0.84^***	0.77，0.91	18.6%
地理尺度	0~300m缓冲区	生理健康	2	0.65^***	0.55，0.75	0
	301~500m缓冲区	生理健康	3	0.60^***	0.50，0.70	0
	501~1 000m缓冲区	生理健康	4	0.52^***	0.41，0.63	78.3%^***
	1 001~5 000m缓冲区	生理健康	4	0.47^**	0.16，0.78	99.0%^***
	5 000 m以上缓冲区	生理健康	2	0.42^***	0.37，0.48	86.8%^***
性别	男	生理健康	2	－0.01^*	－0.03，－0.00	35.0%
性别	女	生理健康	3	－0.01	－0.03，0.00	72.3%^*
年龄	60~64岁	生理健康	2	0.39^**	0.11，0.68	98.5%^***
	60~64岁	心理健康	1	0.07^*	0.00，0.14	97.2%^***
	65~74岁	生理健康	4	0.28^***	0.16，0.40	97.5%^***
	65~74岁	心理健康	1	0.08	－0.00，0.16	94.7%^***
	75岁以上	生理健康	4	0.20^***	0.10，0.31	94.7%^***
	75岁以上	心理健康	1	0.02	－0.00，0.04	0

蓝色空间指标	结果变量	文献数量/篇	合并效应量	95%CI	I²
可达性	生理健康	11	0.01^*	－0.00，0.03	97.4%^***
可达性	心理健康	6	0.00	－0.05，0.05	96.2%^***
访问频率	生理健康	2	0.05	－0.01，0.12	0
访问频率	心理健康	3	0.00	－0.03，0.03	56.4%^**
数量	生理健康	4	0.00	－0.00，0.00	84.8%^***
持续时长	生理健康	1	0.17	－0.03，0.37	96.5%^***
持续时长	心理健康	2	0.60^*	0.03，1.16	98.0%^***
与水体直接接触	生理健康	3	－0.05^*	－0.10，－0.01	0
与水体直接接触	心理健康	2	0.10^**	0.03，0.17	0
居住地邻近蓝色空间	生理健康	5	0.20^***	0.17，0.23	97.4%^***