中国妇幼健康水平的区域差异和影响因素

doi:10.3969/j.issn.1004-9479.2023.02.2021382

摘要/Abstract

摘要：

以孕产妇死亡率、围产儿死亡率作为中国妇幼健康水平的主要表征指标，运用变异系数、空间自相关、面板回归等方法对2005—2015年间中国妇幼健康水平进行空间格局变化和影响因素分析。结果表明：①2005—2015年以来中国妇幼健康水平整体呈上升趋势，西部增长幅度高于中东部地区，但整体保持“东-中-西”梯度递减的态势；②2005—2015年中国妇幼健康水平的相对差异显著，孕产妇死亡率的差异随时间呈波动变化、围产儿死亡率的差异随时间趋于上升；其中，西部地区的地带内差异最大、东部次之、中部最小；③妇幼健康水平的莫兰指数表现为“W”形的变化趋势，空间集聚程度逐渐减小，中东部地区形成稳定热点区、西部地区形成稳定冷点区；④产前检查率、城镇化水平和人均公共卫生支出的发展对妇幼健康的发展有促进作用，环境温度、高危孕产妇比例、女性文盲率的增加对妇幼健康的发展起抑制作用。

关键词: 妇幼健康, 孕产妇死亡率, 围产儿死亡率, 区域差异, 影响因素, 中国

Abstract:

Taking maternal mortality and perinatal mortality as the main indicators, and using coefficient variation, spatial autocorrelation, and panel regression analyze the spatial pattern and its influencing factors about women and children health from 2005 to 2015 in China. The results show that: ①The overall health level of women and children is on an upward trend, and the growth rate in the western region is the highest in China, but the overall trend is gradient 'East-Central-West' decreasing. ② The relative difference of the health level of women and children is remarkable. The difference in maternal mortality rate fluctuates, and the difference in perinatal mortality rate tends to increase during the ten years, in which, the difference in the western region is the largest, followed by the eastern region, and the central region smallest. ③The horizontal Moran's index of women and children health shows a "W"-shaped change trend, and the degree of spatial agglomeration decreases gradually. The stable hot spots arise in the central and eastern regions, and the stable cold spots in the western regions. ④ Prenatal examination rate, urbanization level and per capita public health expenditure promote the development of women and children health, while the proportion of environment temperature, high-risk maternal women, and female illiteracy rate restrain its improvement.

Key words: women and children health, maternal mortality, perinatal mortality, regional differences, influencing factors, China

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图/表 6

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年份	孕产妇死亡率				围产儿死亡率
年份	全国	东部	中部	西部	全国	东部	中部	西部
平均值	1.212	0.464	0.251	1.001	0.470	0.307	0.248	0.440
2005	1.067	0.496	0.273	0.786	0.376	0.311	0.190	0.251
2006	1.012	0.590	0.175	0.762	0.425	0.321	0.126	0.323
2007	1.154	0.427	0.201	0.905	0.426	0.308	0.169	0.361
2008	1.250	0.381	0.235	1.032	0.454	0.309	0.186	0.412
2009	1.372	0.440	0.235	1.151	0.449	0.304	0.216	0.424
2010	1.151	0.459	0.318	0.983	0.485	0.303	0.281	0.470
2011	1.403	0.451	0.216	1.158	0.490	0.338	0.335	0.479
2012	1.461	0.731	0.286	1.234	0.561	0.292	0.306	0.590
2013	1.331	0.414	0.188	1.175	0.500	0.301	0.340	0.506
2014	1.060	0.409	0.391	0.915	0.478	0.291	0.290	0.494
2015	1.074	0.304	0.241	0.915	0.525	0.303	0.290	0.533

年份	孕产妇死亡率				围产儿死亡率
年份	全国	东部	中部	西部	全国	东部	中部	西部
平均值	1.212	0.464	0.251	1.001	0.470	0.307	0.248	0.440
2005	1.067	0.496	0.273	0.786	0.376	0.311	0.190	0.251
2006	1.012	0.590	0.175	0.762	0.425	0.321	0.126	0.323
2007	1.154	0.427	0.201	0.905	0.426	0.308	0.169	0.361
2008	1.250	0.381	0.235	1.032	0.454	0.309	0.186	0.412
2009	1.372	0.440	0.235	1.151	0.449	0.304	0.216	0.424
2010	1.151	0.459	0.318	0.983	0.485	0.303	0.281	0.470
2011	1.403	0.451	0.216	1.158	0.490	0.338	0.335	0.479
2012	1.461	0.731	0.286	1.234	0.561	0.292	0.306	0.590
2013	1.331	0.414	0.188	1.175	0.500	0.301	0.340	0.506
2014	1.060	0.409	0.391	0.915	0.478	0.291	0.290	0.494
2015	1.074	0.304	0.241	0.915	0.525	0.303	0.290	0.533

维度	变量	指标	孕产妇死亡率		围产儿死亡率
维度	变量	指标	FE	RE	FE	RE
自然环境	X1	年平均气温	0.362^*(1.88)	-0.377^***(-3.30)	-0.044(-0.25)	-0.249^**(-2.11)
	X2	年平均降水量	0.068（1.28）	-0.026(-0.57)	0.005（0.17）	-0.020(-0.72)
	X3	人均SO₂排放量	-0.030(-0.36)	-0.058(-0.84)	0.087（1.36）	0.072（1.39）
人口结构	X4	高危孕产妇比例	0.261^**（2.24）	0.209^**（2.11）	0.231^**（2.36）	0.244^**（2.53）
	X5	产前检查率	-0.496(-1.61)	-0.675^*(-1.94)	-0.402^*(-2.03)	-0.442^**(-2.21)
	X6	15岁以上女性文盲率	0.241^**（2.62）	0.263^***（4.21）	0.044（1.27）	0.035（1.10）
社会经济	X7	城镇化率	-1.943^***(-4.38)	-1.861^***(-7.84)	-1.663^***(-8.86)	-1.427^***(-11.24)
	X8	千人卫生机构数	-0.003(-0.07)	-0.036(-0.88)	-0.026(-1.16)	-0.035(-1.58)
	X9	人均公共卫生支出	-0.215^***(-3.17)	-0.181^***(-4.94)	-0.105^***(-2.96)	-0.130^***(-3.97)
常数项			11.237^***（5.78）	14.012^**（7.26）	10.589^***（9.20）	10.604^***（10.96）
R²			0.744	0.735	0.861	0.858
F统计值			31.28^***		64.11^***
Hausman检验			77.272^***		43.615^***

维度	变量	指标	孕产妇死亡率		围产儿死亡率
维度	变量	指标	FE	RE	FE	RE
自然环境	X1	年平均气温	0.362^*(1.88)	-0.377^***(-3.30)	-0.044(-0.25)	-0.249^**(-2.11)
	X2	年平均降水量	0.068（1.28）	-0.026(-0.57)	0.005（0.17）	-0.020(-0.72)
	X3	人均SO₂排放量	-0.030(-0.36)	-0.058(-0.84)	0.087（1.36）	0.072（1.39）
人口结构	X4	高危孕产妇比例	0.261^**（2.24）	0.209^**（2.11）	0.231^**（2.36）	0.244^**（2.53）
	X5	产前检查率	-0.496(-1.61)	-0.675^*(-1.94)	-0.402^*(-2.03)	-0.442^**(-2.21)
	X6	15岁以上女性文盲率	0.241^**（2.62）	0.263^***（4.21）	0.044（1.27）	0.035（1.10）
社会经济	X7	城镇化率	-1.943^***(-4.38)	-1.861^***(-7.84)	-1.663^***(-8.86)	-1.427^***(-11.24)
	X8	千人卫生机构数	-0.003(-0.07)	-0.036(-0.88)	-0.026(-1.16)	-0.035(-1.58)
	X9	人均公共卫生支出	-0.215^***(-3.17)	-0.181^***(-4.94)	-0.105^***(-2.96)	-0.130^***(-3.97)
常数项			11.237^***（5.78）	14.012^**（7.26）	10.589^***（9.20）	10.604^***（10.96）
R²			0.744	0.735	0.861	0.858
F统计值			31.28^***		64.11^***
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